Preloader

Лечение вросшего ногтя

Вросший ноготь (онихокриптоз) — врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса.

Без правильного лечения заболевание носит рецидивирующий характер.

Причины заболевания:

  1. неправильно выполненный педикюр (срезание угла ногтя в 95 % случаев приведёт к врастанию).
  2. плоскостопие.
  3. онихомикоз (грибковое поражение ногтя).
  4. неправильная (узкая) обувь.
  5. вальгусная деформация стоп (ортопедическая патология).
  6. врождённая предрасположенность (избыточное количество мягких тканей в подногтевой подушке).
  7. травма пальца.

Симптомы:

Основной симптом вросшего ногтя – сильная боль. Она не позволяет носить закрытую и модельную обувь, подолгу стоять на ногах. Кожа в области вросшего ногтя краснеет, отекает. Если нечаянно задеть вросший ноготь или надавить на него, боль усилится.

Осложнения:

Вросший ноготь часто осложняется воспалением и нагноением. При этом кожа в области ногтя отекает, приобретает багрово-синюшную окраску, боль усиливается, из-под ногтя выходят капельки гноя. Развивается панариций – гнойная инфекция пальца. Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела. Со временем инфекция может проникнуть в кость, разовьется остеомиелит.

Инфицирование и нагноение вросшего ногтя особенно опасны для пациентов, страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет, нарушение кровотока в ногах (при варикозе, облитерирующем эндартериите, сердечнососудистых заболеваниях), снижение иммунитета. У них инфекция может распространяться на всю ногу, приводя к тяжелым последствиям. 

Способ лечения вросшего ногтя определяется степенью врастания ногтевой пластины и стадией воспалительного процесса.

Методики ортониксии (лечение скобами и пластинами):

Методики ортониксии представляют собой нехирургический метод лечения вросшего ногтя. Существует два основных вида ортониксических конструкций: пластины (Подофикс, Ониклип и другие) или скобы (Ора, 3ТО, Фрезера, Остхольда и другие). Пластины и скобы устанавливают подологи. Скобы и пластины закрепляются на ногте и приподнимают его края, позволяя устранить боль и воспалительный процесс. Таким образом, ноготь находится под натяжением постоянно и растет в нужном направлении. С помощью скоб и пластин можно изменить форму ногтя, скорректировать даже сильно скрученные ногти.

К преимуществам ортониксии можно отнести безболезненность установки, быстрое снятие болевого синдрома, отсутствие восстановительного периода и низкую частоту рецидивов.

Для некоторых групп пациентов (больные сахарным диабетом, дети, беременные женщины), которым следует избегать оперативных вмешательств, скобы и пластины являются более предпочтительным методом лечения онихокриптоза.

Хирургическое лечение:

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится амбулаторно под местной анестезией. Операция может проводиться с помощью хирургических инструментов, с помощью коагулирования (прижигания) матрицы электрическим током, методом аппаратрадиочастотной хирургии, лазером и химическими веществами (например, фенолом).

Самая распространенная - иссечение боковой части ногтя с удалением гипергрануляции и части матрикса (корня) ногтя. Если данная операция не эффективна и возникает рецидив, то удаляют ногтевую пластину полностью.

Обычное хирургическое удаление (резекция) края врастающего ногтя не дает гарантии отсутствия рецидивов, нередки случаи повторного врастания через несколько месяцев, или лет. После хирургического вмешательства необходимо делать перевязки, чтобы рана зажила без инфекционных осложнений. После операции может быть назначен курс антибиотиков.

Есть разные варианты операций. Они довольно болезненны, травматичны и не дают абсолютной гарантии того, что ноготь не вырастет снова.

Хирургическое удаление (краевая резекция) ногтевой пластины.

Лучшим и долговременным эффектом лечения является лазерное прижигание ростковых клеток ногтя после удаления вросшего ногтя. Метод лечения онихокриптоза лазером является более надежным и современным, но, даже после него, бывают рецидивы заболевания, происходят необратимые изменения внешнего вида ногтя. Этот вариант операции имеет преимущества перед классическим: он помогает остановить неправильный рост боковой части ногтя и позволяет пациенту быстрее восстановиться после вмешательства (примерно в течение 5 – 7 дней).

Удаление вросшего ногтя лазером.

После хирургического вмешательства любого типа по мере отрастания ногтевой пластины необходимо тщательно соблюдать правила гигиены для защиты ногтя от инфекций, в том числе грибковой природы.

Основные меры профилактики появления вросшего ногтя:

  1. Ношение правильной обуви. Она не должна быть слишком узкой.
  2. Правильная стрижка ногтей. После педикюра ноготь должен иметь ровную квадратную форму, а его передний край должен быть немного закруглен.
  3. Борьба с плоскостопием и другими (грибковыми) заболеваниями стоп.